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Infections respiratoires aiguës Les infections respiratoires aiguës, telles que la pneumonie, sont parmi les causes les plus fréquentes de décès dus aux maladies infectieuses aux États-Unis. La pneumonie est la cinquième cause majeure de décès chez les personnes de plus de 65 ans. Pneumonie Pneumopathie est une inflammation du parenchyme pulmonaire. les organismes pathogènes comprennent les bactéries, les virus et les champignons. Certains de ces organismes sont énumérés ici: pneumocoque Streptocoque du groupe A bêta-hémolytique Staphylococcus Pseudomonas types de la grippe A et B cytomégalovirus Aspergillus fungiatus Pneumocystis carinii Les symptômes révélateurs dépendent de l'agent causal. Le client avec une pneumonie virale a tendance à avoir des symptômes plus légers, alors que le client avec une pneumonie bactérienne pourrait avoir des frissons et de la fièvre aussi élevé que 103. Clients avec cytomégalovirus, Pneumocystis carinii, ou aspergillus sera gravement malade. Les symptômes généraux de pneumonie comprennent hypoxie Tachypnée Tachycardie Douleur de poitrine Malaise Fièvre Confusion (en particulier dans le client âgé) Soins du client avec une pneumonie dépend de l'organisme responsable. La gestion des pneumonies bactériennes comprennent des antibiotiques, des antitussifs, des antipyrétiques, et de l'oxygène. Les antibiotiques qui peuvent être commandés comprennent la pénicilline G, la tétracycline, garamycine, et l'érythromycine. pneumonies virales ne répondent pas à la thérapie antimicrobienne, mais sont traités avec des médicaments antiviraux tels que Symmetrel (amantadine). pneumonies fongiques sont traités avec des médicaments antifongiques tels que Nizoral (kétoconazole). thérapies supplémentaires pour le client avec une pneumonie inclure notamment des besoins en liquide et de la nutrition, l'obtention de signes vitaux fréquents, et de fournir l'hygiène buccale. L'oxygène d'appoint et de la poitrine de percussion et de drainage doivent être effectués comme ordonné par le médecin Certains médicaments utilisés dans le traitement de la pneumonie nécessitent une attention particulière: Tétracycline ne devrait pas être administré aux femmes qui sont enceintes ou aux petits enfants en raison des dommages qu'elle peut causer à dents en développement et les os. Garamycin Un aminosides, il est à la fois ototoxiques et néphrotoxiques. Il est important de surveiller le client pour des signes de toxicité. les niveaux de pic et le creux de sérum sont obtenus selon le protocole de l'hôpital. Les concentrations maximales pour les aminoglycosides sont dessinés 30 minutes après la troisième ou la quatrième perfusion intraveineuse. Les niveaux résiduels pour aminoglycosides sont établis 30 minutes avant le troisième ou quatrième perfusion IV. La gamme thérapeutique pour garamycine est de 410 mcg / mL. Pleurésie Pleurésie. une inflammation de la plèvre, peut être associée à une infection des voies respiratoires supérieures, une embolie pulmonaire, une thoracotomie, un traumatisme thoracique, ou le cancer. Les symptômes comprennent La radiographie pulmonaire révèle la présence d'air ou de liquide dans le sac pleural. Gestion du client avec la pleurésie comprend l'administration d'analgésiques, antitussifs, les antibiotiques et l'oxygénothérapie. La présence d'un épanchement pleural peut demander au client d'avoir une thoracentèse. Il est de la responsabilité de l'infirmière de placer le client pour la procédure et de surveiller les signes de complications liées à la procédure. L'infirmière doit évaluer les signes vitaux du client, en particulier des changements dans la respiration et la pression artérielle, ce qui peut refléter le choc imminent de perte de liquide ou de saignement. L'infirmière doit aussi observer le client pour des signes d'un pneumothorax. Nursing Skill: Positionnement du client pour une thoracentèse Assis sur le bord du lit avec les pieds pris en charge et avec la tête et les bras reposant sur une rembourrée table de lit) Assis à califourchon sur une chaise avec les bras et la tête reposant sur le dos de la chaise Allongé sur le côté non avec la tête du lit surélevé de 30 à 45 degrés (pour les clients incapables de se tenir debout) Tuberculose La tuberculose (TB) est une infection respiratoire très contagieuse causée par le mycobacterium tuberculosis. Elle est transmise par des gouttelettes provenant des voies respiratoires. précautions aéroportées, comme indiqué par les Centers for Disease Control (CDC), devraient être utilisés lors de l'entretien pour le client avec la tuberculose. Les précautions standard et les précautions axées sur la transmission sont fournis dans l'Annexe A, "Les choses que vous avez oublié," qui est sur le CD. Le diagnostic comprend l'administration du test cutané Mantoux, parfois appelée la protéine dérivée purifiées (PPD), qui est lu en 48 cependant, des formes résistantes aux médicaments peuvent nécessiter des périodes de traitement plus longues. Les clients ne sont plus considérés comme infectieux après trois échantillons d'expectoration négatifs ont été obtenus. Le traitement chirurgical peut inclure une résection cunéiforme ou lobectomie. Grippe La grippe est une infection très contagieuse aiguë qui affecte principalement les voies respiratoires supérieures. Les symptômes de la grippe sont les suivantes: Frissons et fièvre supérieure à 102 F. Maux de gorge et laryngite Nez qui coule Douleurs musculaires et maux de tête Les complications de la grippe comprennent la pneumonie, les exacerbations de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), et myosite. Des complications plus graves comprennent la péricardite et l'encéphalite. Les enfants, les personnes âgées et celles souffrant de maladies chroniques sont plus susceptibles de développer des complications graves; par conséquent, il est recommandé que ces clients reçoivent la vaccination annuelle. Le vaccin est administré à l'automne, avant l'apparition des épidémies annuelles, qui se produisent dans les mois d'hiver. Le vaccin est produit dans des œufs; par conséquent, il ne doit pas être accordée à toute personne qui est allergique aux protéines d'oeuf. Les enfants de deux ans et plus peuvent recevoir le vaccin nasal ainsi que les adultes. Traitement de la grippe vise à contrôler les symptômes et la prévention des complications. Interventions pour le client avec la grippe comprennent le repos au lit, l'apport hydrique accru, les vaporisateurs nasaux décongestionnants, les antitussifs contenant de la codéine, et antipyrétiques. Les antibiotiques sont indiqués si le client développe une pneumonie bactérienne. les médicaments antiviraux tels que Relenza (zanamivir) et Tamiflu (oseltamivir) sont utilisés pour la prévention et le traitement de la grippe A et B et peut être utilisé pour réduire la durée et la gravité des symptômes. Symmetrel (amantadine) ou Flumadine (rimantadine) sont également utilisés pour prévenir ou atténuer les symptômes de la grippe.